Le groupe GORTEC physique IMRT se penche sur les problèmes rencontrés en radiothérapie conformationnelle par modulation d'intensité pour des localisations tumorales dans la région de la tête et du cou sur le plan de la physique médicale. Un groupe parallèle existe au niveau clinique.

Etant donné l'intérêt grandissant de cette technique pour de telles localisations, plusieurs commissions de travail existent tels que:

1. la commission "ASSURANCE DE QUALITE"
2. la commission "SYSTEMES DE PLANIFICATION DE TRAITEMENT INVERSES"
3. la commission "INCIDENTS/ACCIDENTS"
4. la commission "FANTÔME"
5. la commission "DEVELOPPEMENTS"
6. la commission "EVALUATION QUANTITAVE DES DISTRIBUTIONS DE DOSE"
7. la commission "RECUEIL DES DONNEES DE PLANIFICATION RCMI"
8. la commission "EVALUATION QUANTITATIVE DES DISTRIBUTIONS DE DOSE EN RADIOTHERAPIE AVEC MODULATION D'INTENSITE"

L'objectif de la commission « Assurance de Qualité » est de proposer des recommandations permettant la réalisation d'un protocole d'assurance qualité concernant le traitement par radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité dans la région tête et cou.
Le groupe travaille sur quatre thèmes tels que:
- Le réseau et contrôle des paramètres (Pierre Aletti et Jean-Pierre Manens ?),
- Le contrôle de la reproductibilité du positionnement du patient (Milàn Tomsej et Fabienne Bidault),
- La vérification de la dose relative (isodoses) (Serge Marcié et Sofia Zefkili),
- La vérification de la dose absolue (André Bridier).
Les recommandations concernent les procédures à suivre, le matériel à utiliser, les tolérances adoptées, la fréquence des contrôles et les personnes habilitées à contrôler. Elles sont basées sur l'expérience acquise par les différents participants du groupe GORTEC.

Coordinateur: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , Centre Antoine Lacassagne, Nice, France et This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , Institut Curie, Paris, France

2. Commission « Systèmes de planification de traitement inverses »

L'objectif de la sous commission « Systèmes de planification de traitement inverses » est l'étude et l'analyse les différents systèmes de planification de traitement disponibles actuellement sur le marché. En effet, de tels équipements sont très variés et sont contenus au sein de notre groupe, comme notamment:

- HELAX-TMS et OTP (NUCLETRON),
- KONRAD (SIEMENS),
- HELIOS et ECLIPSE (VARIAN),
- CORVUS (NOMOS),
- PINNACLE (ADAC),
- XiO focus (CMS),
- AMIRTOS (DOSISOFT),

Un essai est pour le moment en cours où les différents systèmes de planification de traitement inverses sont comparés. En effet, une étude 3D clinique où des volumes d'intérêt ont été dessinés (volumes cibles, glandes parotides, cavité buccale et moelle épinière) ont été envoyés à différents centres membres du GORTEC. La balistique, les différentes caractéristiques physiques (isocentre, dimensions des faisceaux, etc) et les contraintes initiales ont été imposées.
Les volumes cibles sont de type bilatéraux avec aires ganglionnaires.
Nous recueillons ainsi certains paramètres dosimétriques issus des histogrammes dose-volume tels que les doses moyennes reçues aux glandes parotides, aux volumes cibles, la dose reçue par un faible volume de moelle épinière, etc.

Coordinateur: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , UCL-Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique

3. Commission « Incidents/accidents »

L'objectif de la commission « Incidents/accidents » est de réaliser un inventaire soigneusement répertorié en fonction du type des incidents et/ou accidents ayant survenu lors d'irradiations utilisant la technique de modulation d'intensité en présence d'un patient.

Coordinateur: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , Centre Alexis Vautrin, Vandoeuvre-les-Nancy, France

4. Commission « Fantôme »

L'objectif de la commission « Fantôme » est la conception et la construction d'un fantôme dédicacé pour des localisations spécifiques à la région tête et cou. Ce fantôme contient des volumes d'intérêt tels que différents volumes cibles, les glandes parotides, la moelle épinière, la cavité buccale ainsi que le larynx.
Ce fantôme sera utilisé pour la mise en oeuvre de la technique de radiothérapie par faisceaux modulés en intensité dans chaque centre. Un protocole de mesure et de calcul est en cours de rédaction pour les futures visites de ce fantôme dans tous les centres et est disponible sur ce site.

Visualiser en ligne l'animation 3D du fantôme du Gortec "PIGG"
"Physics IMRT Gortec Group":

Coordinateur: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , UCL-Cliniques universitaires Sain-Luc, Bruxelles, Belgique et This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , Centre Alexis Vautrin, Vandoeuvre-les-Nancy, France

5. Commission « Développements »

Une commission « Développements » existe également et travaille sur la conceptualisation et la construction d'une plate-forme DICOM RT. Celle-ci serait alors responsable d'un libre échange de fichiers DICOM RT (coupes CT, volumes d'intérêt (RT Structure Set), plans de traitement (RT Plan) et matrices de dose (RT Dose)) entre n'importe quel système de planification de traitement. Ceci a dès lors l'avantage de pouvoir envoyer (exporter, importer, modifier, ré-exporter, etc) des images et des volumes d'un TPS1 à un TPS2 à différentes localisations géographiques.
Celle-ci serait l'outil devenu indispensable pour toute étude physique (dosimétrique ou autre) multicentrique future.

Coordinateur: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , UCL-Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique et This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , Centre Alexis Vautrin, Vandoeuvre-les-Nancy, France

6. Commission « Evaluation quantitative des distributions de dose »

7. Commission « Recueil des Données de Planification RCMI »

L’objectif premier consiste à recueillir les données de planification des centres participant au GORTEC.
Les données sont regroupées en quatre fiches :
Volumes : Les différents volumes sont listés avec leur taux d’utilisation.
Doses : Présente les différentes méthodes de prescriptions et leur taux d’utilistaion.
Balistique : Les différentes balistiques prévisionnelles sont shématisées. Les énergies photon utilisées sont listées avec leur taux d’utilisation.
Contraintes : Les contraintes de départ utilisées dans la planification inverse sont regoupées par volumes avec leurs priorités.

Une compilation anonymisé sera mise à la disposition des membres du GORTEC
Elle permettra d’offrir une vision des pratiques actuelles issues d’historiques et expériences différentes.
Les médecins et physiciens(nes) du GORTEC pourront s’appuyer sur le constat des différentes méthodes pour éventuellement rechercher une homogénéisation des pratiques.

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8. Commission « Evaluation quantitative des distributions de dose en Radiothérapie avec modulation d'intensité »

La validation des plans de traitements en radiothérapie avec modulation d'intensité est souvent effectuée à l'aide de films (ou autres détecteurs 2D). Il est alors nécessaire de comparer les distributions de dose 2D mesurées et calculées afin de valider le plan de traitement. Les critères de comparaison sont très souvent qualitatifs, basés sur l'expérience de l'opérateur et peuvent être variables selon les gradients de dose et les niveaux de dose étudiés.

Le but de ce sous-groupe est dans un premier temps de recenser les procédures d'utilisation de la dosimétrie bidimensionnelle basées sur l'expérience des membres du GORTEC afin d'établir un protocole optimisé pour l'acquisition des distributions de dose mesurées ainsi que leur exploitation.

Dans un second temps, le sous-groupe souhaite établir des critères quantitatifs et objectifs de comparaison de distributions de dose (puisqu'ils sont objectifs) et adaptés aux gradients et aux niveaux de dose étudiés.

Coordinateur : This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it